当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 预防保健 > 亚健康、疲劳 > 疲劳症 > 过劳死
编号:11634732
霍乱弧菌的毒招——让肠道细胞“过劳死”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     炎炎夏日,又到了霍乱高发的季节。这里,我们给大家放个多媒体幻灯片来讲解霍乱——

    幻灯片:车夫被腹泻击倒

    烈性传染病霍乱原产于国外,后经海路传入我国,是货真价实的舶来品。霍乱一词从英文Cholera音译而来。这个名字使人望而生畏、触目惊心:突然、大事不好、一切乱了套!由此可见医学前辈翻译水平的高超。

    为了加深对霍乱的认识,首先让我们看一部多媒体教学片:

    骄阳似火的大暑天,画面中出现一个人力车夫。他拉着黄包车自远而近轻快地小跑而来。他身体壮实,颇像电影《骆驼祥子》中的祥子。突然,车夫感到口渴难忍,看见路边小坑有一汪水,便不管干净与否,用手捧起狂饮。解渴后的车夫继续奔跑……数小时后,镜头里的车夫像换了一个人,变得委靡不振,步履维艰,出现阵阵腹泻。找不到厕所的他,急不可耐地随地便溺。特写镜头:车夫排出的大便先是稀便,然后变成清水样,最后变成淘米水样。“好汉经不住三泡屎”,车夫被频频腹泻迅速击倒。严重的脱水使他的眼窝深深凹陷,手指皮肤发皱,像泡在水中很久的洗衣妇的手。最后,车夫一头栽倒在地,再也没起来。
, http://www.100md.com
    教学片中的车夫患的是典型霍乱。在上个世纪30年代霍乱大流行时,这样的病例并不少见。

    霍乱给人最深刻的印象是发病突然,大量腹泻。曾几何时,医生们也被霍乱弄得焦头烂额:病人的水样大便这么多,为何大便又不像痢疾便那样带有脓、血、黏液?

    医学家对死亡者进行尸体解剖后,发现情况和想象中的大相径庭:病人的肠黏膜细胞基本上是完好的,看不到明显的病变,更不像痢疾那样有出血、坏死、糜烂和溃疡。经过多学科的联合研究,终于揭开了谜底:原来,霍乱的发病方式与众不同。它不是用毒素杀死人体的肠道细胞,而是采取强迫手段,让肠道细胞不停地干活,导致细胞“过劳死”。

    霍乱弧菌使毒招

    我们先了解一下病原体霍乱弧菌吧。这种细菌形态像小木杆,略弯曲,和几何中的小弧形一样。它长了一条长长的鞭毛,鞭毛像蝌蚪尾巴一样甩来甩去,使菌体活泼快速地运动。临床上有一种检查霍乱的方法——悬滴法,即将病人的大便涂在玻璃片上,再加一滴生理盐水,然后放在显微镜下用暗视野观察。如果大便中有霍乱弧菌,便会出现发亮的菌体。当它们运动时,形成壮观的“天文景象”:在黑黑的天空中,不时有一个小亮点,像流星一样掠过。很多时候细菌成群结队,颇像流星雨。
, 百拇医药
    霍乱弧菌随饮入的脏水进入人体肠道。它们遇到肠黏膜细胞时,就好像见到久别的“情人”,紧紧拥抱不肯松手。原来,肠黏膜细胞表面有霍乱菌的受体,受体和细胞的关系就好像螺丝和螺帽,将两者牢牢地固定在一起。这些心怀叵测的家伙,和肠道细胞结合后便开始耍花招。它们会分泌一种毒素——肠毒素。

    肠毒素就是霍乱弧菌迫使细胞干活的皮鞭,不过它不是用来抽打细胞,而是用来发送干活的信息。这种信息带有很大的强制性,细胞不干也得干。原来,肠毒素将自己身上的特殊结构——A亚单位注入肠道细胞内,使细胞形成一种物质——环磷酸腺苷。这种物质不停地发出干活的命令,于是肠细胞们像奴隶一样拼命干活——分泌出水分和盐分钾钠氯。大量液体源源不断地涌进肠道,使病人不停地腹泻。当病人胆汁缺乏时,大便即变成淘米水样。就这样,病人既脱水又丢失盐分,最后出现休克、昏迷、死亡。

    您看,霍乱弧菌像不像安徒生童话《红舞鞋》里的魔鞋?一旦小姑娘(肠道细胞)穿上它,便不停地跳舞,直至极度疲劳而死。
, http://www.100md.com
    治疗:补水、补盐+抗生素

    医生们发现霍乱弧菌的毒招后,便采用针锋相对的治疗策略,决不让它的阴谋得逞。由于病人脱水是当务之急,于是医生把补充水分作为头等大事来抓。病人失多少水就补多少水,失多快补多快。与此同时,计算失去的盐分,缺什么补什么。医生们还发现一种奇怪的现象:尽管病人腹泻厉害,但是肠道细胞并没有死亡,在疲劳状态下还保留了吸收葡萄糖的功能,吸收葡萄糖过程中也能带动水分和盐分的吸收。于是,医生们配制含糖和盐分的口服液,让病人喝下去。即便有病人喝下去又吐出来,但毕竟部分液体被吸收进去了,能吸收就好。

    经过双管齐下的办法,病人的脱水失盐得到明显纠正,医生们便有时间收拾凶手霍乱弧菌了。其实,对付霍乱弧菌的抗生素无须太高级和太昂贵,像一般的痢特灵、磺胺、四环素类和喹诺酮类,就足以置这些歹徒于死地。, 百拇医药